Воспаление щитовидной железы: тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса

Краткое описание

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) является довольно распространенным заболеванием – чем лучше методы исследования применяются, тем больше это подтверждается. Ниже приведена основная информация:

  • Чаще всего причина не известна. Кроме исключительных случаев, когда болезнь вызвана бактериями, например. Таким образом, нет никакого способа профилактики, также, как правило, неэффективно лечение антибиотиками.
  • Основой часто являются аутоиммунные нарушения (также известные как аутоиммунные заболевания) – расстройства, при которых иммунная система характеризуется искаженной активностью (атакует организм) и создает по какой-то причине воспалительные процессы в различных органах.
  • Эти заболевания (особенно болезнь Грейвса) должны быть отнесены к психосоматическим болезням – «спусковым крючком» (триггером) часто является стресс.
  • Имеется несколько типов воспаления щитовидной железы: наиболее распространенный называется Болезнь Хашимото (приводит к гипотиреозу, реже гипертиреозу). Подробнее об этом в статье Тиреоидит Хашимото.
  • Другой распространенной причиной является болезнь Грейвса (тянет за собой развитие гипертиреоза, реже гипотиреоза), что, в дополнение к изменениям в щитовидной железе, может вызвать глазные симптомы (офтальмопатии).
  • Все больше наблюдается случаев, когда тиреоидит вызван амиодароном – сердечный препаратами на основе амиодарона (Кордарон, Опакорден и др.).
  • Новым замеченным явлением сейчас служит появление пациентов с воспалением щитовидной железы, вызванным «лечением йодом», о чем подробнее на блоге.
  • Существует так называемый «послеродовый» тиреоидит (вызванный беременностью и родами) – особенностью является то, что он может пройти.
  • Это только начало всего списка, есть и другие виды воспаления щитовидной железы, но они встречаются гораздо реже.
  • Также встречается встречается тип тиреоидита, относящийся ближе к некласифицируемому: наблюдаются изменения на УЗИ, незначительно повышенные или нормальные результаты исследований антител, нередко в отсутствие клинических симптомов. Помочь определить тип таких воспалений способно микроскопическое исследование взятой ткани, но, как правило, нет необходимости применять столь радикальные методы, так как точное установление диганоза бессимптомного заболевания не дает преимущест (не поможет назначению лечения). Иногда при дальнейшем наблюдении проявляются симптомы упомянутых ранее заболеваний – тиреоидита Хашимото или болезны Грейвса.

Течение

Болезнь Грейвса протекает тяжело – характерно спонтанное начало, колебания в интенсивности симптомов: резкий скачок и дальнейшее облегчение симптомов гипертиреоза. Болезнь Хашимото прогрессирует постепенно, вялотекущее течение приводит к гипотиреозу. Часто наблюдается умеренное воспаление без четких предпосылок к его классификации, которое не прогрессирует.

Диагностика

Тиреоидит обычно виден на УЗИ и может подтвердить свое существование во время диагностики уровня антител в сыворотке крови. Типичные антитела к к тиреопероксидазе (АТПО) для тиреоидита Хашимото, антител к ТТГ-рецепторам (АТрТТГ) – для болезни Грейвса.

Клиническая картина

Само присутствие тиреоидита часто не является опасным. Роль играют только его последствий – гипертиреоз, гипотиреоз, зоб, глазные симптомы.

При болезни Грейвса, реже при других типах воспаления, в некоторых случаях происходит увеличение щитовидной железы – часто прибегают к оперативному вмешательству по поводу резекции (иссечения) ткани щитовидной железы или воздействию радиоактивным йодом J131 (описано в лечении гипертиреоза).

Вплоть до этого момента остается открытым вопрос по поводу психогенных факторов в данной отрасли и необходимости их устранения медикаментозным путем. Идут споры между врачами эндокринологами с психиатрами и психологами о пользе психологического вмешательства.

Из-за невероятного ажиотажа вокруг этой темы и ложного отожествления симптомов тиреоидита Хашимото с симптомами гипотиреоза на данном сайте была написана отдельная более подробная статья Болезни Хашимото .

Фотогалерея

При воспалении щитовидной железы неоценимая информация может быть получена благодаря ультразвуковому методу исследования. Ниже изображения доли щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса в период частичной ремиссии.

Болезнь Грейвеса (Базедова) на УЗИ
Изображение паренхимы щитовидной железы кажется почти структуированным и нормальным – небольшой участок гетерогенной массы, в основном нормальная эхогенность.
Допплерография при болезни Грейвеса
Допплерография показала четкое усиление кровотока, что и доказывает существование активного воспаления.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *