УЗИ щитовидной железы

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Это исследование при помощи ультразвука – специальный датчик посылает ультразвуковой импульс и фиксирует отраженное эхо. Различные органы по-разному отражают ультразвук и можно выводить их поперечное сечение на монитор – в данном случае щитовидной железы и окружающих органов, чтобы обнаружить аномальные изменения.

Какую информацию дает УЗИ?

  • Какой размер щитовидной железы (нормальный объем щитовидной железы у женщин 18 мл, у мужчин – 25 мл).
  • Какова структура паренхимы щитовидной железы – правильно структурирована с однородной консистенцией (носит название нормоэхогенная) или неоднородно структурирована.
  • Если ультразвук отражается на экране меньше или больше положенного, то отражаемые эховолны носят название гипоэхогенные или гиперэхогенные.
  • Если есть измененные области, то можно узнать касается ли это всей щитовидной железы или только небольших участков (такие изменения принято называть неоднородной структурой).
  • Существуют ли в области щитовидной железы изменения (очаги), которые явно отличаются от окружающей паренхимы щитовидной железы. Такие образования часто называют узлы (см. комментарий ниже).
  • Если часть щитовидной железы в целом не отражает ультразвуковой волны (область анэхогенная), это чаще всего обозначает наличие жидкости (киста щитовидной железы).
  • Если ультразвуковые волны чрезмерно отражаются от участков железы (область гипоэхогенная), то чаще всего это кальциноз.

Современные аппараты позволяют получить дополнительную информацию о кровотоке в интересующей специалиста части органа, его направлении (см. исследование методом Доплера), механических свойствах (эластография) и наличии микроотложений. Значение этих дополнительных методов подробно описано в статье «Подозрительные» узлы.

Почему измерения щитовидной железы, сделанные в разных клиниках, могут отличаться?

Определение размера увеличенной щитовидной железы является непростой задачей. Ее длина часто превышает размер датчика аппарата даже в случаях, когда применяется так называемое трапециевидное сканирование (режим, расширяющий поле охвата линейного датчика).

Без специализированных сканирующих головок и программного обеспечения установка длины увеличенной доли щитовидной железы объективным способом просто невозможно. Поэтому обычно это делается приблизительно, путем размещения концов измерительной линии вне диагностического окна (пример на втором фото ниже). Отсюда частые расхождения в результатах при выполнении УЗИ щитовидной железы.

Возможность точного измерения обеспечивает метод , называемый «панорамное изображение.» Принцип его работы схожий с созданием панорамных фото на современных цифровых фотокамерах – производится серии фотографий при перемещении датчика вдоль области, а затем программа соединяет их вместе.

Проблемы, связанные с описанием узелов на УЗИ

В принципе, слово «узел» следует использовать только для описания изменений, доступных при пальпировании органа. Описание УЗИ должно содержать только то, что видит специалист на экране, то есть, например, «гипоэхогенная зона» или «гиперэхогенный очаг», «участок неоднородной (гетерогенной) паренхимы». В настоящее время, ведущие специалисты, мнения которых формируют современную медицину, совершенно справедливо рекомендуют отказаться от «узелковой» терминологии в описании УЗИ. К сожалению, пациенты настолько привязаны к понятию «узел», что оно фигурирует в описании УЗИ как удобный ярлык для понимания. Результаты исследований с заключениями, не содержащие «узелков» в описании часто расцениваются как бесполезные и неинформативные, выполненные небрежно и являются пустой тратой денег и времени. Исключение этого, довольно, неудачного термина из описания заключения УЗИ и попытки объяснить пациентам, вероятно, займет некоторое время.

Больше сведений, иллюстрированных фотографиями на тему использование понятия «узелки» в исследованиях УЗИ можно найти в статье, посвященной узлам щитовидной железы.

Другая важная информация

Фотогалерея

Много снимков щитовидной железы во время применения метода диагностики УЗИ представлены в главах, касающихся отдельных вопросов, в частности, узлов щитовидной железы и исследование методом Доплера.

Ниже на снимке – правая доля щитовидной железы с небольшой зоной гипоэхогенности. Представленные снимки сделаны двумя аппаратами очень высокого класса Philips CX50 и Toshiba Aplio MX с помощью 256-элементных головок, работающих с ультразвуком высокой частоты.

Снимок щитовидной железы на УЗИ аппарате Philips

Снимок щитовидной железы на УЗИ аппарате Toshiba

На этих фотографиях мы видим различные подходы к методике сбора медицинской информации. Изображение Toshiba в интересующем нас фрагменте (доле щитовидной железы) был подвержен интенсивной цифровой обработке. Удален «шум», поэтому мы можем видеть картину ткани щитовидной железы практически однородной, увеличился контраст с центрами различной эхогенности. Такая обработка помогает достигнуть удивительного эффекта – четко видны очень мелкие извилистые сосуды в паренхиме щитовидной железы (отмечено стрелкой).

Изображение Philips является более «сырым» – обращает на себя внимание неоднородность, «точечное» изображение ткани щитовидной железы, меньший контраст с сосудами внутри щитовидной железы. С другой стороны, гораздо лучше представлена область исследования: структуры, окружающие щитовидную железу, представлены с гораздо большим разрешением и без искажений, аппарат поддерживает хорошую фокусировку всего исследуемого поля. Способности аппарата Philips еще лучше проявляются на снимке биопсии щитовидной железы.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *