Симптомы

Дискомфорт в случае заболеваний щитовидной железы – необходимая для начала информация

Какие проблемы могут возникнуть в случае заболевания щитовидной железы? Вопреки расхожему мнению, это сложный вопрос, в двух словах можно ответить, что все и никакие.

В высказываниях пациентов наблюдается чрезмерное акцентирование на проблемах, связанных со щитовидной железой, избегая других возможных: гинекологических, связанных с менопаузой, андропаузой, остеопорозом, нарушениями кальций-фосфорного обмена или, что еще хуже, с онкологией.

Очень щекотливый вопрос касается заболеваний, которые можно связать с неправильным образом жизни, ошибочно ассоциируя с мнимыми или существующими, но бессимптомными болезнями щитовидной железы. Попытка привлечь внимание к этим вопросам часто приводит к напряженной атмосфере в кабинете врача и отрицательными комментариями удивленных пациентов. Для их расслабления вот небольшой текст об альтернативном лечении (текст только для лиц, обладающих чувством юмора).

Очень часто диагностика заболеваний щитовидной железы маскирует другие, гораздо более опасные заболевания, и приводит к задержки в их лечении. С другой стороны, многие заболевания, такие как, например, депрессия , нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность могут быть следствием дисфункции щитовидной железы.

Выпадение волос, усталость, увеличение веса, запоры

Такие симптомы являются наиболее частой причиной проведения диагностики щитовидной железы и начала лечения гормонами. Тем не менее, статистика показывают, что только у 10% людей, вышеуказанные жалобы могут иметь связь с заболеванием щитовидной железы. В остальных случаях не отмечается заболевания данного органа или оно не является причиной проблемы, потому что заболевание протекает бессимптомно и не требует лечения.

Обращаясь к врачу с этими проблемами необходимо принимать во внимание, что причина может быть другая, и требует принятия мер, выходящих за фрагментарную часть медицинских знаний, какими является «щитовидная железа».

Симптомы, исходя из конкретного заболевания щитовидной железы

  1. Узлы и увеличение щитовидной железы (зоб), как правило, не вызывают каких-либо симптомов. В случае большого (очень большого) увеличения щитовидной железы может возникнуть затрудненное дыхание, чувство стесненности в области шеи и дисфагия. Узел щитовидной железы может быть причиной гипертиреоза, иногда это может быть рак.
  2. Гипертиреоз (точнее его последствия – тиреотоксикоз) – гиперактивность, потеря веса, постоянное ускоренное сердцебиение, мышечная слабость, а иногда диарея.
    Если это расстройство является следствием болезни Грейвса, могут проявиться симптомы, характерные для заболевания. Например, эндокринная офтальмопатия: жалобы на боли, жжение в глазах, иногда экзофтальм, диплопия (), нарушение цветового зрения.
  3. Гипотиреоз – сухость кожи (особенно на локтях и коленях), отеки, увеличение массы тела (но не всегда жировой ткани), запоры, слабость и, прежде всего, депрессии, а также депрессии, а также ухудшение интеллектуальных функций. У пожилых людей, которые имеют в анамнезе сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, часто первым проявлением гипотиреоза является усугубление симптомов сердечной недостаточности.
    Стоит еще раз подчеркнуть, что симптомы первичного гипотиреоза / гипертиреоза являются следствием ненормальных уровней гормонов. После выравнивания их уровня симптомы должны исчезнуть.
  4. Тиреоидит (воспаление) – его следствием могут быть упомянутые ранее гипертиреоз, гипотиреоз или увеличение щитовидной железы с выше перечисленными симптомами, но часто может часто протекать бессимптомно. В случае болезни Грейвса, тиреоидит может привести к описанной выше эндокринной офтальмопатии. Воспалительные заболевания щитовидной железы иногда связаны с другими аутоиммунными нарушениями, как описано в статье о болезни Хашимото. Вопреки распространенному мнению, тиреоидит редко вызывает болезненность в области шеи (это возможно при подостром тиреоидите де Кервена, реже при болезни Грейвса).

Проблемам и жалобам, касающимся психики, посвящена также статья Психические проблемы и заболевания щитовидной железы.

Оба состояния – гипертиреоз и гипотиреоз – могут привести к нарушению менструального цикла у женщины, а тем самым – к бесплодию.

Встречается, конечно, десятки других симптомов гипотиреоза, таких как алопеция, вызывающая страх брадикардия (замедление сердечного ритма) или метаболическая кома. Однако, эти симптомы возникают в долгосрочном периоде у запущенных с точки зрения медицины пациентов, которых годами не видел врача. К счастью, такие ситуации возникают редко – сегодня пациент, у которого «что-то не так» или очень плохо себя чувствует просто идет в больницу, где определение гормонов щитовидной железы в настоящее время является обычным делом. В таком случае гипометаболической коме просто не дают шансов возникнуть, поскольку человека госпитализируют уже при сердечной недостаточности.

Из-за сложной роли гормонов щитовидной железы, симптомы гипертиреоза и гипотиреоза могут быть самыми разными. Как это ни парадоксально, не так уж редко наблюдается увеличение веса на начальной стадии гипертиреоза, или в результате передозировки гормонов щитовидной железы (эти соединения стимулируют аппетит).

Стоит подчеркнуть, что все эти симптомы неспецифические и могут быть вызваны многими другими причинами. Нет никаких оснований связывать их с заболеваниями щитовидной железы, если результаты объективного исследования (например, определение концентрации гормонов или ультразвуковое исследование) не подтверждают данного диагноза.

Какие симптомы, как правило, не вызваны заболеванием щитовидной железы?

  1. Кашель, в т.ч. с мокротой — это, как правило, является следствием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Заболевание проявляется частыми обструктивными бронхитами с постоянным выделением мокроты, в основном по утрам. Причиной является нарушение правильного функционирования ресничек бронхов и дальнейшего скапливания мокроты.
  2. Боль в шее чаще всего вызвана проблемами с позвоночником или инфекцией дыхательных путей (как уже упоминалось ранее, воспалительные заболевания щитовидной железы не часто вызывают болезненные ощущения).
  3. Сдавливание в области шеи и затруднение глотания – железа должна быть значительно увеличена, чтобы вызвать подобные симптомы. Если у пациента обнаружены небольшие узелки –ложный след. Затруднение глотания часто бывает вызвано заболеваниями органов пищеварения или неврологическими расстройствами.
  4. Охриплость и расстройства речи – возникают после операции на щитовидной железе или в случае больших проникающих опухолей железы – при наличии маленьких узелков этого нет. Как правило, эти эффекты обусловлены заболеваниями гортани, иногда неврологическими расстройствами. Какими бы ни были причины, появление этих симптомов требует немедленной диагностики у ЛОРа для выявления или исключения заболеваний гортани и оценки подвижности голосовых связок. Если отоларинголог определит нарушение подвижности связок без признаков какого-либо другого заболевания гортани, то следует обратиться к эндокринологу, затем к невропатологу.
  5. Одышка – может возникнуть при очень увеличенной щитовидной железе в случае маленьких узелков – абсолютно нет! Наиболее частой причиной одышки являются заболевания органов дыхания (астма, ХОБЛ иногда не правильно отождествляется) и сердечно-сосудистой системы.
  6. Ожирение – как правило, является серьезной проблемой. Основной причиной этого заболевания являются генетические факторы, привычки питания и образ жизни (отсутствие движения, спортивных интересов, основной прием пищи в вечернее время и т.д.). Стоит помнить, что с возрастом уменьшается потребность в калориях (отсюда постоянные фразы: «Я ем столько же, сколько и раньше, и набираю вес»). Это явление связано с соматопаузой, адренопаузой и андропаузой. Если нет невыровненного (нелеченного) первичного гипотиреоза или гипертиреоза, то нет оснований связывать избыточный вес с заболеваниями щитовидной железы.

Симптомы каких других нарушений пациенты часто ошибочно связывают с заболеваниями щитовидной железы?

  1. Психосоматические расстройства – самая распространенная причина дискомфорта в области шеи, одышки, плохого самочувствия, трудности при глотании или сильного сердцебиения. Проблема заключается в осознанных или неосознанных проблемах, которые пациент соматизирует и затем чувствует все симптомы болезни (сейчас этот термин обозначается общим понятием „расстройство соматизации”).
  2. Аффективные заболевания, то есть идиопатическая (эндогенная) депрессия, или биполярное аффективное расстройство (частые повторяющиеся колебания настроения). Подробнее в статье Психические расстройства и заболеваний щитовидной железы.
  3. Менопауза – несет в себе такие симптомы, как сильное сердцебиение, потливость, возбудимость. Подробнее в статье о гормональных изменениях, связанных с возрастом.
  4. Плохая «физическая кондиция» – состояние, связанное с недостатком движения и физических нагрузок, избыточным весом, 7-ым смертным грехом (ленью), просмотром телевизора более 2 часов в день, неправомерно длительным пребыванием на больничной койке с целью сознательного или невольного моделирования ситуаций для получения выгоды (например, пособия по инвалидности). Это проявляется одышкой при физической нагрузке, потливостью и сердцебиением во время физических упражнений, общим недомоганием.
  5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, часто ошибочно называют астмой) – главным симптомом является одышка.
  6. Ишемическая болезнь сердца – дискомфорт и боль у основания шеи.
  7. Сердечная недостаточность – проявляется одышкой, отеками.
  8. Неврологические расстройства, связанные с болезнью Паркинсона или заболеваниями сосудов головного мозга – расстройство глотания, сонливость, недомогание.
  9. Заболевания гортани – охриплость голоса.
  10. Заболевания пищевода – дисфагия (затруднение глотания), боль и стеснение в области шеи.
  11. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальной перистальтике кишечника, что вызывает запоры или диарею.
  12. Анемия – довольно сложная ситуация. С одной стороны, анемия, при которой уровень гемоглобина составляет 10 г/дл, представляет собой типичный симптом у больных хроническим гипотиреозом (при ТТГ 50-100 мЕд/л). С другой стороны, в случае выявления незначительных нарушений щитовидной железы или после выравнивания уровня гормонов щитовидной железы с помощью лекарственных средств, поиск связи такой анемии с заболеваниями щитовидной железы является непродуктивным. Она может быть обусловлена, например, опухолью кишечника.

Риски, связанные с некритическим подходом к проблеме щитовидной железы

Осторожный подход  к решению проблем, с которыми пациенты являются к эндокринологу, имеет на цели выяснение правды и благо для больного. Какую цель будет иметь упор на узлах щитовидной железы у пациентов с трудностями глотания, когда его недомогания могут быть вызваны (лучше бы нет!) опухолью пищевода или легких? Другой серьезный пример – анемия у пациентов с раком толстой кишки, желудка или половых органов поспешно связана со щитовидной железой.

Необходимо подчеркнуть, что осторожное отношение врача к симптомам должно обеспечить пациенту большой плюс. Врач всегда должен быть полезным для пациента и внимательно следить, чтобы симптомы были обусловлены поражением щитовидной железы, а не были проявлением другого заболевания. В таком случае ранняя диагностика поможет побороться с другой патологией. Наиболее распространенная и чрезвычайно неприятная проблема, однако, это заболевания, связанные с неправильным образом жизни и проблемами психоэмоционального характера.

Как выбрать врача?

Врач должен только притакивать или также хотеть помочь? Попытки привлечь внимание к некоторым вопросам, как правило, связанным с неправильным образом жизни, другими заболеваниями и эмоциональными проблемами, несмотря на усилия хорошего специалиста, не всегда успешны. Иногда единственным результатом приема являются негативные комментарии разочарованных пациентов.

Еще одной проблемой является вера в действенность советов из парамедицинских интернетовских источников, заключающихся в основном в использовании пищевых добавок и специфических диетических рекомендаций. Здесь следует подчеркнуть, что, хотя фактором риска многих болезней является неправильная диета, эта зависимость не всегда работает в обратную сторону. Диеты и биологически активные добавки многие болезни не способны вылечить.

Выступая против таких методов лечения, врач даже может превращаться в «магнит» для пациентов с противоположными взглядами. Для некоторых лиц прием у такого специалиста – это возможность доказать свои права, добиться моральной и интеллектуальной «победы» над представителем традиционной медицины, получить согласие на неправильные (в медицинском смысле) методы.

Диета и образ жизни, основанные на Пирамиды здорового питания и физической активности, в принципе, не дают оснований для подозрения на дефицит в организме веществ и применение пищевых добавок (исключение: нехватка витамина D и дефицит, возникающий в результате некоторых заболеваний, как, например, дефицит B12 при болезни Аддисона-Бирмера).

Отсутствие одобрения для непроверенных методов часто бывает таким, что интерпретируется как нежелание к предоставлению помощи, что очевидно не является правдой. В качестве антидота в очередной раз предлагается ознакомиться с аргументами в тексте об альтернативном лечении йодом на блоге (обратите внимание, что статья только для людей, наделенных чувством юмора и, нажав на эту ссылку, Вы подтверждаете, что не будете чувствовать себя оскорблением/обиженных, представленными там тезисами).

Перед визитом в кабинет эндокринолога подумайте, пожалуйста, об этой проблеме. Если вы ищете только одобрение для Вашего поведения (ошибочно отождествляется с сочувствием), лучше воспользуйтесь помощью Врача, который имеет исключительно положительные отзывы. Вы получите минутку радости и счастья, а здоровье? Ну, может быть, еще не пришло время для изучения трудных тем.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *