Расхождения в оценке УЗИ

Узелки или не узелки?

Уважаемые пациенты! Читая этот текст, обратите, пожалуйста, внимание, что описание неоднородного изменения паренхимы щитовидной железы отличается от описания очагового изменения или узелка одним лишь словом – выражено. Врач описывает узелки, если эхогенность отдельного образования выражено отличается от эхогенности окружающей ткани щитовидной железы.

Что выражено, а что нет, решает врач, поэтому у одного и того же пациента один раз в заключении УЗИ может быть указана неоднородность паренхимы, а другой – узловое образование. В этом нет ничего удивительного и не указывает на некомпетентности врача, а подтверждает ограниченность такого метода диагностики, как ультразвуковое исследование. Поэтому обнаружение каких-либо «бугорков» или «узелков» в щитовидной железе не является обоснованным показанием к лечению, что будет объяснено ниже, так как такие различия в описании не влияет на дальнейшие действия. Важно только одно – чтобы врач УЗИ и лечащий врач разговаривали «на одном языке» – лечащий врач должен понимать, что по данным УЗИ называется узлом, а что — нет.

Ещё одна проблема связана с неправильным трактованием понятия «узел». Lege artis определяет их как пальпаторно ощутимые изменения в железе, то есть они нащупываются при пальпации. Однако термином пользуются также при описании результатов УЗИ как синоним изменённых фрагментов паренхимы щитовидной железы. Тем не менее, описание результатов УЗИ должно быть буквальным – должно содержать только то, что видит врач (например, очаг повышенной или сниженной эхогенности, либо «фрагмент неоднородной плотности»). Современные рекомендации профессиональных ассоциаций, формирующих мнение врачей и общественности, настоятельно рекомендуют избавиться от термина «узел» в УЗИ. Сила привязанности пациента к понятию «узел» чересчур велика, а сам термин используется повсеместно как удобное сокращение. Описания, не содержащие в себе слово «узел» расцениваются пациентом как впустую потраченные время и деньги. Вытеснение этого слова из терминологии поможет отучить пациентов от «ожидания узелков» в описании, хотя и займёт вероятно определённое количество времени.

Стоит на это обратить внимание также и специалистам УЗИ: во-первых, это противоречит кодексу медицинской этики, а с другой стороны – показывает некомпетентность специалиста или необъективность.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *