Лечение узлов щитовидной железы

Когда требуется лечение?

Во-первых, нужно понять – какие узлы щитовидной железы вообще нужно лечить. Для этого они должны соответствовать таким критериям:

  • подозрительны в плане злокачественности;
  • вызывают гормональные нарушения (гипертиреоз);
  • растут;
  • вызывают нарушение проходимости трахеи или сосудов.

В остальных случаях – а таких большинство – требуется только наблюдение узлов.

Даже загрудинный зоб (железа увеличивается и достигает грудины и ключицы, располагаясь частично внутри грудной клетки) не является абсолютным показателем для проведения лечения, если не находят признаков сдавливания.

Конечно, решение лечить или не лечить должны быть основаны на объективных исследованиях, подтверждающих упомянуты выше критерии. Это называется «Медицина, основана на фактах», которая предположительно будет применяться в XXI веке, а не по своему усмотрению, то есть «Медицина, основана на …?» Таким образом, вы Уважаемый пациент, пожалуйста, ознакомьтесь со статьями об УЗИ и биопсии щитовидной железы.

Методы лечения

Если имеются подозрения, что изменение злокачественные – смотрите статью о раке щитовидной железы.

Действия при гиперфункции щитовидной железы – статья о гипертиреозе.

Когда врачи принимают решение о лечении доброкачественного щитовидного узелка из-за его рост или размеров, то применяются следующие методы:

Введение синтетического гормона щитовидной железы. Это очень популярный и старый метод, но имеющий сомнительную или вообще никакую эффективность. Многие эндокринологи (включая автора) относятся к нему отрицательно. Этот метод лечения не рекомендуют автора большинства учебников по эндокринологии, в том числе руководства, которое считается наиболее влиятельным – под редакцией De Groot(а) (данные из издания за 2010 г.).

Некоторые публикации говорят об эффективность такого лечения у 17% пациентов, при использовании препаратов в умеренных и безопасных дозах, и до 40%, если было принято решение ввести более высокую дозу, вызывающую субклинический гипертиреоз. Тем не менее, другие исследования с применением точных методов оценки статистических данных показали уменьшение объема щитовидной железы у пациентов с многоузловым зобом лишь в 1-7%.

Следовательно, пора говорить о том, что настало время этому методу лечения выйти на заслуженную пенсию.

Хирургическое лечение является эффективным способом, но, как и любая хирургическая операция, сопровождается высокой нагрузкой на организм.

Рецидив (дальнейший рост) происходит в прибл. у 40% пациентов в течение 20 лет после лечения. Как правило, после удаления железы или ее части требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов, которые она вырабатывает этот орган.

Лечение с помощью радиоактивного йода (J131). Иод-131 является радиоактивным химическим элементом, поглощаемым щитовидной железой и разрушающим ее ткани. Его применение является безопасным и очень эффективным методом. К сожалению, при лечении так называемых нейтральных узелков (не захватывают интенсивно йод) нужна большая доза изотопа, что делает лечение малодоступным и требует изоляции пациента после его проведения.

Как правило, после повреждения железы радиойодом требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов, которые она вырабатывает. Можно повысить эффективность метода приемом гормона ТТГ, что усиливает поглощение радиоактивного йода. Обычно достигается уменьшение объема щитовидной железы на 30-60%.

Лечение с помощью чрескожной инъекции этанола – описано в отдельной статье.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *