Лечение с помощью инъекций этанола

Лечение узелков щитовидной железы с помощью трансдермального введения этанола – информация для пациентов

В чем заключается метод?

Этот метод заключается (как видно с названия) в чрескожном введении инъекции 70% этанола (этилового спирта) в месте расположения узла щитовидной железы. Это вызывает денатурацию (разрушение) тканей узла, что приводит к его значительному уменьшению и прекращению выработки гормонов, продуцируемых этим новообразованием. Такие действия также предотвращают рост узла щитовидной железы в будущем. Эта процедура проводится под контролем ультразвукового исследования, что напоминает биопсию щитовидной железы. Это не одна процедура – введение повторяется несколько раз, в зависимости от объема узелка. Для пациентов характерны некоторый дискомфорт и болезненность во время и после лечения. Поэтому, при отсутствии противопоказаний применяют премедикационную терапию (слабые анестетики, наркотические препараты), которая используется при проведении мелких хирургических и диагностических вмешательств. Эти препараты угнетают или блокируют болезненные ощущения и чувство страха.

Кому показан такой метод лечения?

Пациенты с одиночным узлом щитовидной железы или, так называемым,  доминирующим узлом: когда в щитовидной железе есть много узелков, но один из них по размеру значительно превосходит остальные. В других случаях показания к проведению процедуры индивидуальны, но не следует применять такое лечение больным с диагнозом узловой зоб щитовидной железы – когда весь орган состоит из многочисленных узелков одинакового размера.

Какова эффективность лечения по отношению к другим методам

  • Введение искусственных гормонов щитовидной железы. Это малоэффективный и трудоемкий метод – уменьшение размеров узелков щитовидной железы достигается у 17% пациентов, если для получения результата применялись умеренные и малые дозы препарата; и регрессия узла происходила у 40% пациентов, если вводили дозу искусственных гормонов, которая вызывает субклиническое (бессимптомное) течение гипертиреоза. У многих больных это лечение не может использоваться, если есть противопоказания к длительному приему гормонов щитовидной железы, или при недостаточной эффективности терапии.
  • Хирургическое лечение – это эффективный способ, но, к сожалению, как и каждое хирургическое вмешательство, несет высокую нагрузку на организм пациента. Рецидив (возобновление роста узла) происходит приблизительно у 40% пациентов в течение 20 лет после проведенного лечения. Как правило, после хирургического вмешательства требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, который возмещает работу удаленного органа.
  • Лечение с помощью радиоактивного йода (J131). Этот химический радиоактивный элемент улавливается щитовидной железой, что впоследствии оказывает разрушительное воздействие на орган. Эта процедура является наиболее эффективным методом. К сожалению, в случае лечения узелков, не вырабатывающих излишнего количества гормонов, радиоактивный йод полностью не поглощается ими. Тогда нужна большая доза изотопа, что связано с малой доступностью лечения, и пациент нуждается во временной изоляции после проведения данного метода лечения. Как правило, после выполненной процедуры требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, что восполняет недостаточность работы органа.
  • Лечение трансдермальными инъекциями этанола – в настоящее время считается, что успех лечения можно достичь у 70-80% больных. Как правило, нет необходимости длительного приема гормонов щитовидной железы после лечения.

Можно ли лечить злокачественные опухоли щитовидной железы методом инъекции этанолом?

Однозначно нет. Лечение рака щитовидной железы заключается в сочетании оперативного лечения с последующей терапией радиоактивными веществами и приемом гормонов щитовидной железы. Эта терапия в настоящее время в большинстве случаев характеризуется большой эффективностью, если пациент не медлит с согласием на вышеописанное комплексное лечение. Перед  таким методом борьбы с узлами, как инъекции этанола, необходимо исключить вероятность наличия злокачественных новообразований щитовидной железы.

Каким образом можно исключить злокачественное новообразование щитовидной железы?

На основе трех критериев: медицинского обследования пациента, ультразвукового исследования и проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. На основе этих трех критериев врач может в части случаев определить злокачественная опухоль щитовидной железы, в некоторых случаях – ее подозревать. В обеих вариантах необходимо оперативное лечение. Когда нет данных для постановки диагноза или подозрения на злокачественное новообразование – можно применить методику лечения инъекциями этанола.

Могут ли инъекции этанола спровоцировать злокачественный процесс?

Медицинские исследования, проводимые ранее, это отрицают. Этанол не находится в списке факторов риска, где указаны вещества, способные спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Этот список ведется Международным агентством по изучению рака IARC (www.iarc.fr).

Является ли тиреотоксикоз или гипотиреоз противопоказанием для лечения инъекциями этанола?

Нет. В случае гиперфункции узла щитовидной железы у женщин, планирующих беременность, или у лиц, получавших препараты с большим содержанием йода (Кордарон, Опакорден) – это даже является методом выбора. Так как у каждого пациента уровень гормонов щитовидной железы должен быть (по возможности) выровненный с помощью соответствующих методов лечения.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *