Исследования антител – анти-ТПО, анти-pTTГ, анти-ТГ

Изучение концентрации антител в крови пациента позволяет подтвердить или исключить тиреоидит.

Антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО или АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза отвечает в организме за йодирование и синтез гормонов Т3 и Т4.

Значительное повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) характерно для тиреоидита Хашимото (см. статью о воспалении щитовидной железы). При данных заболеваниях концентрация антител достигает нескольких тысяч, когда показатель нормального содержания их в крови представляет собой двузначное число. Такие высокие значения титра аутоантител против пероксидазы щитовидной железы отмечаются иногда даже и при болезни Грейвса. Важно понимать, что последующее лечение никаким образом не влияет на количество антипероксидазных антител в крови пациента (они будут оставаться повышенными постоянно), именно поэтому повторный анализ не информативен. По его результатам нельзя судить об эффективности проведенной терапии.

С другой стороны бывают люди, у которых при тиреоидите Хашимото были низкие титры антител против тиреопероксидазы. Подробно об этом явлении можно прочитать в разделе о болезни Хашимото.

Незначительное превышение нормальных показателей концентрации анти-ТПО в крови (до нескольких сотен) отмечается и при различных других патологиях щитовидной железы. Также это может быть характерно для многих здоровых людей. В пожилом возрасте у 10% в пациентов выявляется небольшое повышение концентрации антител к пероксидазе щитовидной железы, не сопровождающееся какой-либо патологией самой железы. Исходя из этого можно сделать вывод: если количество анти-ТПО в крови превышает норму, но не более, чем на 200 единиц, то данный результат не дает оснований заподозрить патологический процесс в щитовидной железе (исследование малоинформативно в процессе диагностики).

Для того, чтобы установить диагноз тиреоидит Хашимото не обязательно проводить анализ на антитела к тиреопероксидазе. Его также ставят на основании наличия воспалительных изменений в железе, выявленных при ультразвуковом сканировании ее паренхимы и изменений концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) крови.

Концентрацию антител к пероксидазе щитовидной железы обязательно контролируют у новорожденных, мать которых имела повышенный титр антител до беременности и в период вынашивания плода для своевременного выявления и лечения патологии щитовидной железы у ребенка.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (анти-pTTГ)

Антител против рецепторов к тиреотропному гормону (анти-pTTГ) в крови повышается при болезни Грейвса (смотрите соответствующий раздел здесь). Такое расстройство обычно распознается на основании характерной клинической картины у пациента – сосуществования гипертиреоза с увеличения щитовидной железы, видимыми признаками воспаления на УЗИ и глазных симптомов (экзофтальм). При наличии всех этих признаков для постановки диагноза анализ на анти-pTTГ не всегда является необходимым.

При нетипичном течении заболевания (особенно, если имеются необъяснимый экзофтальм) проводится анализ на анти-рТТГ. Данное исследование играет важную роль в дифференциальной диагностике фазы гипертиреоза при болезни Хашимото (Хаситоксикоз) или на фоне послеродового тиреоидита от болезни Грейвса.

В медицине роль анализа на анти-рТТГ постоянно растет, так как результат является прогностическим фактором. Результаты исследования этих антител у беременных женщин интерпретируют несколько по-другому – их уровень ниже.

Интерпретация результатов тестов на антитела

Повышение концентрации антител в крови человека свидетельствует о нарушении работы иммунной системы организма. Иммунные нарушения являются обычным делом, о чем свидетельствует множество заболеваний, вызванных аномальной иммунной реакцией (астма, аллергии и некоторые ревматические заболевания, целиакия, тиреоидит, и др.).

Механизм развития таких патологии заключается в неправильном иммунном ответе организма на какой-либо раздражитель.

Нарушения в работе иммунной системы и, соответственно, нарушения в работе других систем органов могут протекать бессимптомно, а могут и проявляться с различной степенью интенсивности процесса. Повышенный титр антител в крови сам по себе не является признаком болезни и если нет никаких клинических проявлений, то лечение не проводится. Так называемому «лечению антител» посвящена отдельная статья, доступная по ссылке выше. Получить дополнительной информации о зависимости антитело – заболевание –лечение можно в статье о болезни Хашимото .

Антитела анти-ТПО и анти-pTTГ при беременности

По рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) при сложности забеременеть или наличии других акушерских проблем женщина, не зависимо от уровня анти-pTTГ, должна сдать анализ крови на антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО). Это один из самых простых и наиболее доступных тестов для выявления иммунологических нарушений. Повышенный уровень данных антител указывает на необходимость поиска других иммунных нарушений, которые могут привести к акушерским осложнениям и требуют лечения. Все это часто не связанно с самим лечением заболеваний щитовидной железы. Подробнее об этой проблеме можно узнать из раздела болезнь Хашимото и беременность.

Но важно для беременности контролировать и уровень анти-pTTГ в крови женщины, так как повышение его более 2,5 мМЕ/л может сигнализировать о начале развития гипотиреоза. Такая ситуация требует усиленного контроля и в некоторых случаях профилактической терапии с препаратами тироксина.

Беременным женщинам, с установленной болезнью Грейвса (или предполагают данный диагноз), ATA рекомендует взять анализ крови на определение количественного содержания анти-pTTГ. Если титр высокий – существует высокий риск развития патологии щитовидной железы у новорожденного.

Антитела против тиреоглобулина (ATG, анти-ТГ или АТ-ТГ)

Антитела против тиреоглобулина (анти-ТГ) повышены в 20% случаев на фоне воспалительных заболеваний щитовидной железы или йододефицитных состояниях, но также они выше нормы в 10% здоровых людей.

Поскольку исследования антител обычно должно различать причины гипотиреоза (дефицита йода или воспаление), рассматривая их лишь как симптом воспалительных заболеваний щитовидной железы может привести к ошибочным предположениям. Уровень в крови антител против тиреоглобулина (анти-ТТГ) менее специфичен для тиреоидитов, нежели титр антител против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и поэтому, за исключением некоторых случаев, не имеет особого диагностического значения.

Оправданной сдача анализа на анти-ТГ может быть только по строгим показаниям, в частности для дифференциальной диагностики тиреоидита Хашимото и микседемы идиопатической. В остальных случаях не стоит тратить деньги.


В последнее время с развитием технологий появляются новые методики проведения вышеназванных исследований. Каждый из методов становится все более усовершенствованным, однако не следует забывать о том, что обследование пациента должно быть комплексным, а каждый результат какого-либо анализа должен быть подтвержден повторным исследованием.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *