Эластография

Это метод, заключающийся в изучении такого механического свойства ткани, как упругость (в английском языке «elasticity«, отсюда и эластичность) – то есть способность к деформации под действием определенной силы и возвращению к изначальной форме. Злокачественные новообразования обычно отличаются повышенной жесткостью (то есть снижение эластичности в русском разговорном понимании этого слова, и повышением значения упругости / эластичности по модулю Юнга). Наоборот происходит с воспалительными изменениями, которые обычно имеют меньшую упругость.

Современные аппараты позволяют измерять упругость не напрямую (через сдавливание), а анализируют распространение ультразвука в исследуемых структурах (так называемая динамическая эластография) или скорость движения ткани под действием давления (статическая или, как еще говорят компрессионная эластография). Выполняющий данное исследования осуществляет небольшое переменное давление головкой датчика на исследуемую ткань, а все измерения проводит аппарат.

Некоторые устройства не требуют движений головки, это заменяет вибрация и при этом в чрезвычайно умный способ: прибор генерирует сверхзвуковую поперечную волну в исследуемой структуре, та во время перемещения создает звуковой удар и вызывает колебания ткани. Данный метод исследования называется сверхзвуковая поперечно-волновая визуализация (англ. Shear Wave Elasticity Imaging или SWEI).

В чем смысл эластографии и какова роль исследования в диагностике патологии щитовидной железы?

После периода изначального энтузиазма, в настоящее время к эластографии наблюдается меньший интерес, в первую очередь из-за трудности в получении достоверного изображения по причине недостаточно тонкой доработки оборудования. Красочные цветные изображения на экране некоторых УЗИ аппаратов, способных на это исследование, не позволяют сделать какие-либо выводы, а сама эластография в таком случае фактически является ненужной функцией, служащей для повышения цены аппарата. Поэтому не удивительно, что многим специалистам не посчастливилось иметь оборудование с возможностями проведения эластографии и они этот-псевдометод исследования не используют.

На другом полюсе находятся специальные более дорогие аппараты для проведения эластографии, среди которых ведущим считается Aixplorer® (производства инновационной французской компании Supersonic Imagine).

Центры, имеющие опыт в проведении эластографии и соответствующее оборудование, достигают чувствительности и специфичности метода в диагностике рака щитовидной железы на уровне 70-90%. Статистический параметр точности для данного метода составляет 90%. Это не мало, но и не совсем достаточно – эластография самостоятельно не может заменить биопсию щитовидной железы. И применение ее в качестве заменителя гистологического исследование, как это изначально было, нецелесообразно.

Эластография является лишь одним из факторов, определяющих насколько необходимо проведение биопсии и хирургического лечения, подробнее об этом написано в главе о «подозрительных» узлах щитовидной железы. Сочетание традиционного ультразвукового исследования с эластографией помогает повысить чувствительность к определению новообразований, а группу неподозрительных изменений сузить, что достигается благодаря отрицательной прогностической ценности (вероятность заболевания) 99,8%.

Пример изображения

На фотографиях ниже пример, в котором точность эластографии оказалась достаточной. На первом изображении представлена классическая ультрасонография, которая показывает «подозрительное» гипоэхогенное изменение с нечеткими контурами. Эластография выявила малую упругость, характерную для воспалительных изменений. Цитологическое исследование данной ткани показало тиреоидит Хашимото.

Сравнение эластографии и сонографии

 

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *