Цитологическое исследование

Результат цитологического исследования биопсии щитовидной железы :

Цитологическое исследование – это довольно сложная задача для врача-патологоанатома, так как он получает отдельные клетки и группы клеток, а не всю ткань. Отсюда и ограничения этого метода, а также определенный процент недиагностичных результатов. Ниже описаны и сгруппированы наиболее встречаемые ключевые фразы и выводы, встречаемые в результатах таких исследований.

Доброкачественные изменения: узловая гиперплазия, гиперпластический узел, коллоидный узел, узловой зоб.

«Подозрительные» изменения: фолликулярная опухоль / изменение / аденома / новообразование, оксифильная аденома (онкоцитома), узел из клеток Гюртле, атипия неопределенной природы.

С такими описаниями биопсия не дает ответа на вопрос – являются ли образования доброкачественными или нет. Статистика показывает, что более десяти процентов таких изменений оказываются злокачественными. Как правило, при таких результатах предпринимаются профилактические меры, но в некоторых случаях, однако, у врачей есть право удалить их оперативно (в английских карманных руководствах для медиков в этом месте написано «expert help», то есть «квалифицированная помощь, и это хороший совет, но требующий действительно хорошей квалификации специалиста).

Злокачественные изменения: папиллярный рак, медуллярная карцинома, анапластический рак, сквамозноклеточная карцинома.

Воспалительные изменения: хронический лимфоцитарный тиреоидит, подострый тиреоидит.

Другое – часть результатов описывает только полученные клетки и другие составляющие ткани: клетки щитовидной железы (тироциты), клетки иммунной системы (лимфатические), коллоид.

Иногда цитологическое исследование не является решающим, некоторые результаты позволяют только обвести круг поисков – здесь необходимо сопоставление с другими исследованиями и действительно «expert help».

Наибольшей проблемой являются изменения, указанные в цитологическом исследовании как фолликулярные образования – научные работы и рекомендации международных экспертов предупреждают, что от 15 до 50% этих изменений может иметь злокачественный характер. Но эти цифры варьируют в разных странах, на что также влияет регулярность и качество проведения жителями медицинских обследований. При этом встречается много пациенты с осложнениями после радикальных процедур. Следовательно, должен быть осторожный подход к принятию решения о проведении крайних мер в лечении, что описано в статье о раке щитовидной железы. Но (перефразируя высказывания доктора из фильма «Макс Манус»), что может знать автор оригинала этой статьи, ведь у него врачебного стажа всего лишь 26 лет.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *