Адренопауза — дефицит андрогенов надпочечников

Андрогены надпочечников и их роль

Кора надпочечников является местом синтеза ряда стероидных гормонов, в том числе андрогенов, которые  влияют на вторичные половые признаки мужчин. Андрогены надпочечников производятся в больших количествах и представляют собой дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С или DHEA-S), который во многих тканях превращается в дегидроэпиандростерон (ДГЭА), и в такой форме начинает действие. Особенности ДГЭА-С:

  • Это слабый андроген, его эффект примерно в 100 раз менее выражен, чем у основного андрогена ядерного происхождения – тестостерона (он потом затем преобразуется в активную форму, которая, кстати, в сравнении с ДГЭА-С, имеет еще более сильное действие).
  • В небольших количествах этот гормон может превращаться в тестостерон и еще одну более активную форму, чем он сам (андростендион), а также может преобразовываться в эстрогены – женские половые гормоны.
  • Андрогены надпочечников воздействуют также на специфические стероидные рецепторы, не связанные с андрогенным действием, влияющие на функционирование иммунной и сердечно-сосудистой систем, а также влияющих на передачу импульсов в нервной системе.

Андрогены надпочечников играют большую роль в установлении процессов созревания в период детского и подросткового развития. А затем наблюдается явление адренопаузы — постепенного снижения их секреции с возрастом.

Адренопауза и ее значение

Адренопауза, то есть уменьшение секреции андрогенов надпочечников, связанна с возрастом и начинается примерно в 30 лет. В отличии от менопаузы, она проявляется постепенно – снижение уровня ДГЭА-С составляет в среднем 1-2% в год. В связи со всем вышесказанным возникают следующие вопросы:

  • Является ли адренопауза важным для здоровья явлением, связанным с процессами старения, или это малосущественный процесс, выступающий так сказать остатком после большой активности надпочечников в период полового созревания?
  • Адренопауза аналогично менопаузе/андропаузе отвечает за симптомы, связанные с процессами старения на фоне дефицита половых гормонов как:
    • увеличение жировой, снижение мышечной и костной масс;
    • нарушение половой функции;
    • симптомы психоэмоционального типа: чувство усталости, слабости, депрессивные состояния;
    • симптомы, связанные с менопаузой (приливы, снижение эластичности кожи)?
  • Может ли адренопауза быть причиной заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем, что связано с неандрогенным воздействием ДГЭА?
  • Должны ли мы восполнить андрогены надпочечников по аналогии с гормонозаместительной терапией в период менопаузы или андропаузы?

На первый взгляд кажется, что да, но более подробные рассуждения наводят специалистов на ноты скептицизма:

  • эффект андрогенных стероидов ДГЭА-С является слабым и не имеет никакого значения по сравнению с действием андрогенов ядерного или овариального происхождения.
  • неандрогенный эффект ДГЭА-С благотворно влияет на иммунную, и нервную системы, но это эффект местного воздействия гормона – производства и затем быстрого распада ДГЭА в области рецепторов. Уровень этого гормона в крови, кажется, не имеет к этим процессам никакого отношения.
  • действие ДГЭА на сосуды зависит от местных проводящих систем и количества рецепторов для этого гормона. Не считая маргинальные ситуации – сосудистая система является «насыщенной» ДГЭА, повышение его уровня ничего не дает.

Теоретические соображения дают основание для применения андрогенов надпочечников у женщин в период менопаузы, имеющих подтвержденные низкие показатели в крови уровня ДГЭА-С. У этих женщин слабая выработка овариальных стероидных гормонов, и если докладывается снижение уровня ДГЭА-С – это может иметь клиническое значение.

Лечение андрогенами надпочечников

Представленные выше рассуждения подтверждаются результатами клинических исследований по поводу эффекта от приема ДГЭА-С. Они в основном отрицательные. То есть в большинстве исследований не обнаружено положительного эффекта от приема ДГЭА-С на фоне адренопаузы. Не подтверждено однозначного и существенного влияния лечения ДГЭА-С, направленного на борьбу с указанными выше симптомами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. Food and Drug Administration или FDA), которое контролирует выпуск новых препаратов на фармацевтическом рынке, признало действие ДГЭА-С незначительным и предложило использовать этот препарат внеаптечно и безрецептурно. Этим воспользовалось много различных фирм, в частности производящие БАДы, поэтому появились такие доступные без рецепта препараты, как DHEA, Биостерон.

К сожалению, из-за сильного лоббирования со стороны фармацевтических компаний, бывают случаи допуска в кругообращение лекарственных средств с не до конца изученными эффектами (положительными и отрицательными). Например, широко рекомендуемый Виокс, который через несколько лет был снят с производства, спровоцировал множество смертей по причине осложнений на сердечно-сосудистую систему. Эта информация была известна уже на этапе клинических испытаний. Поэтому для агрессивной рекламы лекарственных препаратов в средствах массовой информации следует подходить точно так же, как к рекламе жидкости для мытья посуды – эти утверждения больше связаны с миром сказок, что не запрещены законом, а с реальной ситуацией могут не иметь много общего. Таким образом, применение активного гормонального препарата должен предложить образованный врач-специалист после рассмотрения индивидуальных показаний.

Агрессивная реклама препаратов на основе на основе андрогенов надпочечников в качестве панацеи от «мужских» проблем не основана на убедительных данных. Применение их женщинами в период менопаузы (без лечения другими гормональными средствами) может потребоваться, чтобы помочь в борьбе с неприятными симптомами дефицита половых гормонов, но это должно быть подкреплено анализами и проводиться под контролем врача, учитывая возможные побочные эффекты.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *