Помогает ли прием витаминов не заболеть в осенне-зимний период?

« Ничего.
Все еще ничего.
Я думал – что-то, но где там? – ничего.
Ничего.
Ничего. »

Почитатели Станислава Лема узнали, наверное, фрагмент воспоминаний замороженного Ийона Тихого из фантастического романа «Футурологический Конгресс». Это может быть и так, однако в данном сообщении предпринята попытка найти и взглянуть на исследования, которые каким-то образом оправдывают массовое потребление поливитаминов в качестве лекарственных средств, «закаливающих от инфекций» в осенне-зимний сезон и еще шире – «общеукрепляющих». Таких исследований нет, а непрерывное «потребление» витаминных препаратов в массовых масштабах (с одним исключением) необоснованно и вызвано бессмысленной рекламой и повсеместными модными глупостями в «Глобальном Мусорнике» медийно-интернетовской псевдонауки. И на этом должно закончиться. Блогов, способствующих приему витаминов и восхваляющих их спасительное влияние, в интернете даже больше, чем сторонников медицины. Вы не знаете? то поищите! Ведь»в интернете знают лучше» не так ли?

Действительно, много серьезных последствий вызывает недостаток витаминов. Само их открытие было связано с изучением заболеваний, вызванных резких дефицитом питательных веществ – как цинга (недостаток витамина С) или бери-бери (дефицит витамина B1). Мир научных публикаций, казалось бы, вопреки тому, что я писал раньше, полон описания ключевой роли того или иного витамина в функционировании клеток и органов. И человек, призывающий к сокращению потребления витаминных препаратов, кажется безумным.

Но, но: размышления, здесь приведенные, не касаются витаминной недостаточности или заболеваний, вызванных употреблением меньшего количества витаминов, чем необходимо: дети в Африке, люди, придерживающиеся неадекватных диет, ослабленные или с заболеваниями, нарушающими метаболизм витаминов, и так далее. Рассуждения не применимы и к тем, у кого временно увеличена потребность в витаминах, таким как беременные женщины. Давайте посмотрим, что должен сделать среднестатистический блогер (блогерша) хорошо и здорово питающийся, без значительных проблем с зависимостями, больше рискующий иметь избыточный вес, чем истощение.  В таком случае за исключением одного витамина (смотрите последний абзац) – авитаминоз, скорее всего, отсутствует.  Стоит ли купить и питаться витаминами осенью для «укрепления» или нет?

Битва продолжается относительно того, действительно ли витамины оказывают лечебный эффект в дозах, превышающих рекомендованные для суточного употребления (выше суточной потребности), и если да – каковы они? Пример: дефицит витамина A вызывает «куриную слепоту» – нарушение зрения в ночное время. Если мы дадим дозу, вдвое превышающую потребность, пациент будет видеть ночью лучше, чем от однократной?

Нет, не будет. Дело в том, что витамины не воздействуют в вакууме. Как и любое другое химическое соединение, они являются  «винтиком» в химической машине метаболизма, и сами ничего не сделают. То, что витамин, употребляемый в дозе, 3-кратно превышающей необходимую, не обеспечит более острого зрения, чем в нормальных дозах доказано уже давно, это так очевидно, что в настоящее время трудно уже встретить работу на эту тему. Именно суточная потребность рассчитана по принципу подбора дозы, вызывающей максимальный эффект, предотвращающий заболевания, связанные с авитаминозами.

А может быть, при сверхнеобходимых дозах появится какой-то другой оздоровительный эффект, например, долгожданное «укрепляющие» действие и «иммунизация». Если да, то на что?

Ну, ничего. Наиболее изучен, пожалуй, витамин C: в метаанализах десятков исследований не было показано, чтобы он имел существенное значение в интересующей нас теме – профилактике инфекций, в других темах тоже, впрочем, не имеет (1,2,3). Есть данные, свидетельствующие о некотором сокращении продолжительности проявлений простуды, но ослабление симптомов легче достичь другими методами, гораздо более эффективными. Существуют также данные, говорящие о важности этого витамина у людей, подвергающихся большим физическим нагрузкам в условиях субарктического климата. Не разработаны, однако, рекомендации по его профилактическому приему для массового применения.

Дальнейшее углубление в теме гораздо менее приятно: в записи о селене я уже упоминал о том, что у витаминов A, E и токоферола не было показано их оздоравливающего действия при попытках систематической химиопрофилактики, а зафиксировано даже увеличение смертности. Далекими от понимания и формулировки четких рекомендаций являются исследования длительного применения витаминов группы B, фолиевой кислоты и других. Я приведу здесь пример, наверное, увлекательной дискуссии на тему витамина B6: в ряде исследований высокий уровень активного метаболита витамина B6 в крови связан с меньшим риском развития рака толстой и прямой кишки, но большее потребление этого витамина не считается целесообразным, как видно часть его не всасывается или не активирует (4). Однако, исследования среди голландских женщин показало на удивление значительный рост случаев развития рака прямой кишки (относительный риск 3,5) среди употребляющих витамин B6 в больших количествах (5). Такого рода неоднозначных исследований о витаминах так много, что можно было бы «залить» ими интернет более эффективно, чем теориями заговора альтернативных медиков-дельцов по теме Big Pharma.

Объяснение такого положения вещей очевидно: разве раковые клетки или бактерии не нуждаются в витаминах? Нуждаются! Есть противоопухолевые и противобактериальные лекарственные средства, которые решают задачу именно блокирования действия витаминов. Поэтому неумеренное употребление витаминов может, например, привести к «раскрутке» опухолевых клеток или инфекций, с которыми в нормальных условиях иммунная система справилась бы (6,7).

В конце концов, нет никакой пользы от повсеместного и недифференцированного  применения препаратов, содержащих один витамин, или поливитамины. Ярчайшим примером здесь выступает исследование Women`s Health Initiative (англ. — Инициативы женского здоровья) с участием одного миллиона женщин (8). В некоторых случаях, даже доказано развитие побочных эффектов, особенно в области онкологии – например, увеличение заболеваемости раком молочной железы (9). Повествуя о преимуществах применения витаминов – авторы рекламы старательно обходят неблагоприятные эффекты – например, уменьшение числа сердечных приступов у людей, принимающих витамин E «компенсируется» увеличением количества инсультов (3).

В завершении оптимистично-пессимистическое. Я пишу об одном исключении, имея в виду витамин D (10). То есть собственно витамин, недостаток которого мы можем чувствовать в осенне-зимний период, в дополнение, он оказывает серьезное воздействие на иммунную систему. Но именно этот витамин легче всего передозировать, в принципе он не должен приниматься в значительных дозах без консультации с врачом. Производители поливитаминных препаратов выбрали следовательно «наилучший» выход – в топовых и самых дорогих поливитаминных комплексах этого витамина обычно нет.

Литература:

  1. Douglas, R., Hemilä, H., Chalker, E., & Treacy, B. (2008). Cochrane review: Витамин С для профилактики и лечения простудыEvidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal, 3 (3), 672-720 DOI: 1002/ebch.266
  2. Gaziano, J., Glynn, R., Christen, W., Kurth, T., Belanger, C., MacFadyen, J., Bubes, V., Manson, J., Sesso, H., & Buring, J. (2009). Витамины Е и С в предотвращении рака простаты идругихформ рака у мужчин: The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled TrialJAMA: The Journal of the American Medical Association, 301 (1), 52-62 DOI: 1001/jama.2008.862
  3. Sesso, H., Buring, J., Christen, W., Kurth, T., Belanger, C., MacFadyen, J., Bubes, V., Manson, J., Glynn, R., & Gaziano, J. (2008). Витамины Е и С в профилактике сердечно — сосудистых заболеваний у мужчин: The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled TrialJAMA: The Journal of the American Medical Association, 300 (18), 2123-2133 DOI: 1001/jama.2008.600
  4. Larsson, S., Orsini, N., & Wolk, A. (2010). Витамин B6 и риск колоректального рака: A Meta-analysis of Prospective StudiesJAMA: The Journal of the American Medical Association, 303 (11), 1077-1083 DOI: 1001/jama.2010.263
  5. de Vogel, S., Dindore, V., van Engeland, M., Goldbohm, R., van den Brandt, P., & Weijenberg, M. (2008). Пищевая фолиевая кислота, метионин, рибофлавин и витамин B-6 и риск Спорадического Колоректального ракаJournal of Nutrition, 138 (12), 2372-2378 DOI: 3945/jn.108.091157
  6. Buhr G, & Bales CW (2010). Пищевые добавки для пожилых людей: обзор и рекомендации — Часть II.Journal of nutrition for the elderly, 29 (1), 42-71 PMID:20391042
  7. Giovannucci E, & Chan AT (2010). Роль витаминов и минеральных добавок и применения аспирина выживаемости после рака.Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 28 (26), 4081-5 PMID: 20697066
  8. Neuhouser, M., Wassertheil-Smoller, S., Thomson, C., Aragaki, A., Anderson, G., Manson, J., Patterson, R., Rohan, T., van Horn, L., Shikany, J., Thomas, A., LaCroix, A., & Prentice, R. (2009). Прием поливитаминов и риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний у женщинArchives of Internal Medicine, 169 (3), 294-304 DOI: 1001/archinternmed.2008.540
  9. Larsson, S., Akesson, A., Bergkvist, L., & Wolk, A. (2010). Использование поливитаминов и заболеваемость раком молочной железы в проспективной группе шведских женщинAmerican Journal of Clinical Nutrition, 91 (5), 1268-1272 DOI: 3945/ajcn.2009.28837
  10. Millen AE, & Bodnar LM (2008). Оценка витамина D в популяционных исследованиях: обзор проблемы.The American journal of clinical nutrition, 87 (4) PMID: 18400742

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *