Лечение йодом

Предисловие: многие люди думают, что «лечение йодом» является эффективным при множестве заболеваний и может быть революционным в медицине в целом, а врачи, по их мнению,  остерегаются такого метода, боясь осложнения в виде эффекта Вольфа-Чайкова, наличие которого доказано в экспериментах на крысах, а не у людей. Все просто, так ли? К сожалению, слишком просто и, следовательно – неверно.

Лечение йодом весьма ограничено. Врачей пугает не столько эффект Вольфа-Чайкова, который имеет благоприятное течение и положительный прогноз, сколько вероятность отсутствия эффекта лечения йодом у пациентов, а также риск развития побочных эффектов и осложнений, названия которых пугающие и трудны для запоминания.

В этом тексте хотелось бы пролить свет на некоторые вопросы, касающиеся йода, а также внести ясность о лечении им заболеваний щитовидной железы и профилактики других. Много дискуссий в медицине связано с эффектом Вольфа-Чайкова. Существует ли он на самом деле или является предметом для мошенничества?

Феномен (или эффект) Вольфа-Чайкова характеризуется временным прекращением захвата йода и остановкой синтеза гормонов щитовидной железы после приема йода в больших дозах. Для человека большой дозой йода является прием внутрь препарата в дозировке более 1мг/кг массы тела.

По мнению многих людей, этот эффект не присущ человеку, так как его наличие доказали и описали исключительно у крыс. Боясь получить синдром Вольфа-Чайкова в виде осложнения у пациентов, врачи остерегаются назначения высоких доз йода, тем самым снижая эффективность лечения и профилактики.

Что же в действительности?

Впервые это явление было описано De Robertis и Nowinski в 1946 году, но более подробное изучение и описание его принадлежит учёным Вольфу и Чайкову. Именно они в 1948 году экспериментально на крысах сумели объяснить патофизиологические механизмы данного синдрома. Позднее данный эффект был обнаружен и у человека. В настоящее время любой, обладая скромным бюджетом, может доказать в экспериментах на своей щитовидной железе наличие синдрома Вольфа-Чайкова. Крупнейшие массовые исследования имели место после чернобыльской катастрофы. Тогда было выполнено 2020 измерений, в которых сравнивали эффект „блокировки” доз йода, что подтвердило присутствие этого эффекта вне всяких сомнений.

Что происходит в организме при длительном поступлении высоких доз йода?

Эффект Вольфа-Чайкова после приема высоких доз йода однократно длится 24-48 часов, при повторном введении сохраняется до 2 недель. Затем возникает „эффект побега”, то есть захват йода щитовидной железой нормализуется и восстанавливается синтез тиреоидных гормонов. Однако происходит так не у всех, синтез гормонов щитовидной железы не восстанавливается и развивается гипотиреоз. Иногда происходит всё наоборот: синдром Вольфа-Чайкова не развивается, но появляются признаки гипертиреоза (по аналогии с Базедовой болезнью эффект называется йод-базедов, имеющий свои осложнения, описанные ниже).

Поэтому страх хронического использования высоких доз йода не имеет никакой связи с эффектом Вольфа-Чайкова (почему-то многие связывают с этим). А опасность представляют только последующие осложнения – возможность отсутствия «эффекта бегства» или возникновения гипертиреоза.

Сторонники лечения высокими дозами йода сразу же будут возмущаться, мол, почему в некоторых странах применяют такое лечение и ничего не происходит? Как раз, наоборот, происходит. Описанные осложнения, благо, встречаются довольно редко. Но это не даёт право врачу рисковать здоровьем пациентов. Осложнения случаются во всех странах. Неоднократно отмечено высокую частоту патологий щитовидной железы в регионах с высоким потреблением йода.

Многие страны бывшего Союза в сравнении с США или Японией отличаются важным аспектом – их население страдает от дефицита йода. Это приводит к тому, что в популяции распространены различные «узловые» поражения щитовидной железы, а также её онкопатология в виде гормонпродуцирующих опухолей. Если нашему населению начать сейчас давать высокие дозы йода, то мы на каждом шагу будем наблюдать развитие тиреотоксикоза и сердечно-сосудистых осложнений.

Только следующее поколение, выросшее после губительных для здоровья 80-х годов прошлого века, может сравниться с японцами или американцами с точки зрения толерантности (уменьшенной восприимчивости) к высоким дозам йода, что было доказано не только отечественными специалистами, но и зарубежными. Стоит ознакомиться также с мнением Научного Комитета Европейской Комиссии, который рекомендует 600 мкг (микрограммов) как верхнюю допустимую границу суточной дозы йода для взрослых. Для сравнения, Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендует в качестве суточной дозы 1100 мкг (1,1 мг) йода для взрослого человека. Сейчас время обсудить вопросы об осложнениях и ограничениях в лечении большими дозами йода.

Что и как мы хотим вылечить йодом?

Вопреки общественному мнению, этот метод лечения не запрещён с точки зрения официальной медицины. Лечение большими дозировками йода берёт свои истоки в начале ХХ века при лечении гипертиреоза. Но ввиду непродолжительного эффекта этот вид лечения не произвёл революцию в эндокринологии. Сегодня мы знаем, что в основе механизма действия лежит именно эффект Вольфа-Чайкова, а «эффект побега» ликвидирует этот феномен. В США до сих пор применяют высокие дозы раствора Люголя при лечении пациентов с тиреотоксикозом, когда необходимо быстро привести в норму тиреоидные гормоны больного. После обнаружения эффекта Вольфа-Чайкова ученые и врачи задумались о других методиках лечения с более продолжительным эффектом.

Лечение высокими дозами йода безусловно эффективно у пациентов с гипофункцией щитовидной железы на фоне аутоиммунных ее повреждений, когда организм направляет свои антитела против своих же органов (например, тиреоидит Хашимото),   также у пациентов после операции удаления щитовидной железы (всей или её доли). Йод может быть полезным, а бывает и вредным, когда у пациента в щитовидной железе имеются гормонпродуцирующие «узелки».

Калия йодид имеется в фармакопее как лекарство для разжижения слизи при муковисцидозе и некоторых других заболеваниях дыхательной системы. Однако его применение ограничено из-за риска развития аллергических реакций и заболеваний щитовидной железы. Поэтому на практике он заменён на более безопасные медикаменты для разжижения слизи.

Не было однозначных доказательств о целебных свойствах высоких доз йода, например, в предотвращении рака щитовидной железы. Например, в Японии, где среднесуточная доза потребляемого йода составляет порядка 2 мг, средняя продолжительность жизни не отличается от таковой в Швейцарии, где суточная доза йода значительно ниже. Заболеваемость раком в Японии выше, чем в Швейцарии, а за хороший показатель средней продолжительности жизни населения отвечает чёткая и слаженная система здравоохранения, а также меньшая распространённость ожирения.

Заболевания раком, у японцев также встречается реже, но уже по отношению к населению США. Однако нельзя сказать с полной уверенностью, что это связано с большим потреблением йода. А если и связано, то придётся установить, какие формы йода играют тут важную роль – жидкий раствор Люголя (в виде KI3) или другие его формы. Заболеваемость раком молочной железы меньше и в Европе по сравнению с США, несмотря на значительное более низкое потребление йода.

Есть, конечно, и аргументы за более высокое потребление йода, озвученные Европейской комиссией и Американской ассоциацией клинических эндокринологов. Но следует брать во внимание отдельные группы больных или подверженных риску заболеваний рака молочной железы и простаты, возможно поджелудочной железы, желудка и с заболеваниями нервной системы. Рекомендованная доза увеличения потребления йода не слишком радикальная и составляет 3-5 мг в сутки, а пациент должен находиться под медицинским контролем из-за риска развития заболеваний щитовидной железы. Остаётся открытым вопрос – стоит ли принимать лекарственные препараты йода, либо стоит изменить рацион питания?

Американские учёные-эндокринологи из Тиреоидной ассоциации патологии щитовидной железы находят эти доводы неубедительными и советуют придерживаться суточной дозы йода в 1,1 мг. Не стоит забывать о необходимой профилактике йодом при беременности.

Информация о конфликте интересов:

Есть конфликт, но немного иного плана, чем обычно. Лица, злоупотребляющие йодом, чаще страдают от заболеваний щитовидной железы, следовательно, обращаются к эндокринологу. Данная проблема начинает приобретать черты эпидемии и поэтому была написана данная статья.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *